Извещение

Кассир	                                                                                                                                Форма № ПД-4
ОГРН организации: 1191215002494
Фонд сохранения культурного наследия художника Селиванова А.А. «Ренессанс»	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	1215228568 /  121501001			                    40703810700000711018	
	            (ИНН/КПП получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	АО «ТИНЬКОФФ БАНК»		БИК	044525974  ИНН 7710140679	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810145250000974	
	Добровольные пожертвования на уставную деятельность фонда			
	                       (наименование платежа)                                                               (порядковый номер заявки (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 20___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	
Квитанция

Кассир	                                                                                                                               
ОГРН организации: 1191215002494
Фонд сохранения культурного наследия художника Селиванова А.А. «Ренессанс»	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	1215228568 /  121501001			                    40703810700000711018	
	            (ИНН/КПП получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	АО «ТИНЬКОФФ БАНК»		БИК	044525974  ИНН 7710140679	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810145250000974	
	Добровольные пожертвования на уставную деятельность фонда			
	                       (наименование платежа)                                                               (порядковый номер заявки (код) плательщика)	
	Ф.И.О. плательщика:		
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 20___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика